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危重!“小黄人”肝移植后仍生死未卜

来源:齐鲁网 作者:马训伟 2018-02-12 10:08:02
5个月大的小光杰黄疸不退,被诊断为先天性胆道闭锁,肝脏功能已经衰竭,病情危重。为了救儿子一命,苦命妈妈割肝救子。 2017年4月9日,山东省立医院肝胆外二科刘军主任,联合多科室医生为小光杰母子进行肝移植手术。到目前为止,这是中国年龄最小的活体肝移植成功案例之一。 微信图片_20180212094214 小光杰的手术虽然很成功,但依然没有摆脱死神的魔爪。术后的小光杰全身插满了管子,此刻,本身肺部严重感染的小光杰,在手术后还面临着再手术、大出血、器官排斥、感染等一系列难关。 2017年4月的某一天,山东省立医院小儿重症监护室内,险象环生!小光杰一天内两度呼吸心跳骤停,高烧不退,刘军主任最担心的一幕还是发生了,小光杰出现了器官排斥的症状! 微信图片_20180212094306 什么是活体肝移植手术? 因肝脏疾病发展到晚期,危及生命时,采用外科手术的方法,切除已失去功能的病肝,然后将有生命活力的健康肝脏(或部分肝脏)移植给患者,挽救患者垂危的生命,这个过程就是肝移植。 肝移植已经成为治疗终末期肝病惟一有效的方法,是治疗晚期肝病的一种常规手段。如果捐献肝脏的人和接受肝脏的人之间有血缘关系,则称之为亲体肝移植。 亲体肝移植对自己的健康有影响吗? 首先明确肝脏的概念。人的肝脏大部分位于腹腔的右上部,是人体内最大的消化腺,也是体内新陈代谢的中心站。它的主要功能是:营养物质代谢、合成功能、合成分泌胆汁、生物转化功能等。肝脏一般重约800~1600克,占体重的2%~3%,正常人只需35%的肝脏即可以完全承担其生理功能。 捐肝者普遍存在的疑问:健康的人将肝切取一部分之后,这个人还健康吗?或者认为一个家庭要有两个人同时面对手术可能带来的风险,代价太大了…… 实际上,全世界范围已完成的上万例亲体肝移植手术中,仅有19名捐肝者因各种原因过世,其中一些死亡与肝移植手术无关,而是死于意外伤害及其他疾病,远远低于普通的肝脏外科切除术的1%死亡率。 值得庆幸的是,这些病例多数发生在开展亲体肝移植的早期,随着技术不断提高的今天,并没有再出现捐肝者与手术有关的死亡报道。但一般并发症仍然存在,最为常见的有胆漏、感染、出血等,这些并发症可通过相应的治疗而痊愈。 微信图片_20180212094527 肝脏真的有再生功能吗? 肝脏是人体惟一能够再生的实质性器官,具有强大的再生潜能。正常的肝脏细胞处于非增殖状态,但切除一部分肝脏后,剩余肝细胞立即就表现出惊人的增生能力。 人的肝脏一般在切除后3个月就可以长回接近原来大小,一旦达到原来的大小,就会停止继续生长,对捐献者的日常生活、工作劳动和生儿育女不造成任何负担。而捐献的部分肝脏在受者体内也同样会生长至全肝的重量。 明确亲体捐肝的条件 自愿无偿捐献部分肝脏。捐肝者必须充分了解活体肝移植的概念及相关知识,并充分自愿无偿捐献部分肝脏。医生在手术前必须说明下列情况:首先是亲体肝移植的现状,其次是病人目前的病情以及接受亲体肝移植的意义及风险,最后是捐肝者在捐肝过程中以及手术后可能出的危险及对身体健康状况和日常生活的影响。 供体必须是健康成年人(18~60岁),并达到下列要求:1. 全身无重大器质性疾病和传染病。2. 全身主要脏器功能良好,肝脏及其主要血管、胆管形态结构正常。3. 肝脏储备功能良好,以前没有得过肝病,也没有长期酗酒。4. 血型要一致,或者符合输血原则,如果病情危重,在进行系统的抗排斥治疗的前提下也可以考虑血型不合的亲体肝移植。5. 没有精神障碍,具有完全自主的行为能力。 根据国务院颁布的《人体器官移植条例》,目前亲体肝移植的捐献者仅限于接受人的配偶(需结婚2年以上或育有子女),直系血亲(父母、子女、兄弟姐妹)和三代以内的旁系血亲(舅甥、叔侄、表兄弟姐妹、堂兄弟姐妹等),以及通过民政部门认定的长期的养父母、养子女关系。 微信图片_20180212094632 了解了相关肝移植知识,小光杰妈妈的肝脏能给小光杰续命?